Немного о нейтрофилах и о СОЭ
1️⃣ повышенные нейтрофилы- признак инфекции и воспалительного процесса в организме.
Оцениваем повышение/понижение ТОЛЬКО по абсолютным числам. Никогда по процентам.
Инфекция как правило бактериальная/грибковая, но возможны и вирусные варианты( редко, при определённых обстоятельствах).
♨️палочкоядерные- молодые формы, выбрасываются костным мозгом во время воспаления, для пополнения пула нейтрофилов, в крови находятся до 2 суток, потом уходят в ткани( как сегментоядерные уже). Могут быть повышены при инфекции/воспалении, отите, пневмонии, сахарном диабете, инфаркте, ревматизме, красной волчанке, травме или сильной кровопотере, отравлении ртутью/свинцом.
♨️сегментоядерные- взрослые формы( бывшие палочкоядерные). По сути все те же процессы, доводят дело до конца( пожирают бактерии или повреждённые клетки). Их повышение/понижение- говорит о наличии инфекции, гнойника. Помните, я писала про гной- так вот сегментоядерных может быть мало, тк они все погибли на поле боя, а палочкоядерные ещё не прибыли на смену. Или их может быть много наоборот- высадился первый десант, организм готовит второй и третий на подмогу.
✅У 👶🏻 до 3❗️лет смотрят сквозь пальцы на лейко формулу- нейтропении/цитозы без видимых симптомов в 99 процентах в этом возрасте- вариант нормы и особенности созревания иммунной системы у данного ребёнка.
2️⃣Нейтропении. Полное отсутствие нейтрофилов у ребёнка- болезнь Костмана.
☄️Снижение зрелых форм может говорить о дефиците железа или В12, о тяжелейшей бак инфекции( типа тифа) или о детских вирусных заболеваниях( корь/краснуха/паротит).
☄️чуть чуть стоит "беспокоиться", если у ребенка нейтрофилов 100-500кл/мкл и ниже.
☄️риск бактериальных инфекций начинается повышаться при глубоких нейтропениях, ниже 100 клеток.
☄️при количестве клеток/мкл от 500 и выше-вакцинация даже рекомендована всем мировым мед сообществом, и только в рф эта цифра 800 и под строгим запретом, что не имеет под собой оснований. Возможно воздержание/отсрочка живых вакцин, но все это исходя из состояния ребенка и степени нейтропении. Убитые и синтетические вакцины МОЖНО.
☄️детская доброкачественная нейтропения проявляется в возрасте 6-9 месяцев и проходит сама по себе в течение 1-3 лет. Никакого лечения при легкой и средней степени тяжести ( больше 500) НЕ требуется. Врачи не лечат анализы!👶🏻
2️⃣ СОЭ
Спорим никто не знает, что такое "скорость оседаниях эритроцитов"?!😅мне для этого и опрос не надо проводить.
Главное- СОЭ ❗️НЕ является достоверным признаком воспаления в организме, но является следствием какого либо патологического процесса.
Плотность эритроцита больше плотности плазмы крови, потому в пробирке эритроциты начинают оседать на дно. Скорость этого оседания( точнее при центрифуге) и измеряют. Она меняется в зависимости от наличия в плазме тех или иных веществ, меняющих электрохимический состав крови, и способствовуют склеиванию эритроцитов- соответственно склеенные оседают быстрее( они тяжелее). Склеивание происходит, тк эритроцит соединяется с молекулой из плазмы крови( например фибриноген, что выбрасывается в кровь при воспалительных реакциях), и становится отрицательно заряженным, соответственно спешит склеиться со своим приятелем. СОЭ повышается.
☄️Но❗️заряд может меняться не только при воспалении, но и при изменении формы эритроцитов( анемия) или же при изменении соотношения плазма/клетки крови- СОЭ так же повысится.
☄️показатели СОЭ имеют свою динамику, потому мы предпочитаем повторять анализ крови раз в 4/5 дней.
☄️Повышение СОЭ говорит о патологическом процессе в организме, но не о его природе. Может быть и инфекция любого генеза, и аллергии, шок, инфаркт, воспаление, диабет, поражение печени и почек... список длинный. СОЭ само приходит в норму, мы НЕ ЛЕЧИМ показатели СОЭ, оно опускается в течение месяца после обычной рутинной болезни. (Мы лечим болезнь, что вызывает повышение СОЭ). Оно не падает сразу с температурой.
Но❗️ очень сильное повышение СОЭ до цифр 80/100- намекает на мысль о 2 типах болезней: гемобластозы и системные заболевания соединительной ткани( красная волчанка)
Также есть состояния неспецифического повышения СОЭ- это может быть:
🔔ожирение (у людей повышен показатель, но патологии нет, если не считать само ожирение❗️кстати у полных людей так же всегда понижен витамин д- его приём полными людьми затруднен (нужные бОльшие дозировки), надо сначала похудеть)
🔔приём ОК тоже может повышать соэ.
